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南京市第一医院被通报违规使用医保基金9万余元

2022-11-24 来源:江苏经济新闻网

人民网南京11月23日电 (李静晔)近日,江苏省南京市第一医院被患者家属举报虚构治疗和药品费用。对此,南京市医保局通报确认该院存在重复收费、超标准收费等违规使用医保基金行为,违规金额合计110558.42元(其中医保基金93664.1元,个人负担费用16894.32元)。

据了解,患者2020年12月13日至2021年6月24日在南京市第一医院呼吸内科住院治疗,出院后家属发现医院结账明细单存在多项矛盾之处,遂于去年9月将相关证据交到南京市医保局。南京市医保局确认,2021年9月22日收到举报线索,立即成立检查组开展现场调查,并于当年11月1日正式立案,12月30日下达《行政处罚决定书》。

据南京市医保局通报,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,对2021年5月1日该条例实施后发生的违规行为,责令南京市第一医院退回医保基金37052.04 元,并处1倍罚款,合计74104.08元;对条例实施前发生的违规行为,根据《南京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,追回医保基金56612.06 元;责令该院退回个人负担费用16894.32元。

对于患者关心的追责问题,南京市医保局称,已要求南京市第一医院对当事科室进行全面整改,自查自纠并举一反三;根据《南京市定点医疗机构医保医师管理办法(试行)》规定,对该院责任科室主任记2分处罚,予以警示惩戒。此外,2022年1月5日,将处罚决定在“信用南京”网站公开,并将《行政处罚决定书》抄送南京市卫健委。

南京市医保局还披露,3年来,该局共收到各类举报投诉线索400余件,办结率100%,共追回医保基金4000余万元。公开信息显示,此番涉事的南京市第一医院是我国首批三级甲等综合性医院,2017年被授予“第五届全国文明单位”荣誉称号。



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