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“江苏医惠保1号”已理赔1.4万人次 平均每人次赔付5508元

2022-05-05 来源:江苏经济新闻网

江苏经济新闻网讯(记者 黄红芳) 省医疗保障局近日发布消息,截至4月20日,我省首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”投保人数超过309.5万人,理赔1.4万人次,理赔总金额7559.9万元,平均每人次赔付5508元。

据了解,在获得理赔的人员中,年龄最大的97岁,最小的仅出生5个月,最大单笔理赔16.4万元,赔付金额超过5万元的超过70件,有效减轻了群众高额医疗费用负担。

“江苏医惠保1号”提供4个方面的保障,即保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分;保障住院和门特治疗发生的合理且必需的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材;对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付;以及对部分特殊重特大疾病进行补充保障。

“江苏医惠保1号”生效后,因多次住院等发生符合赔付范围的费用,可累加计算,没有理赔次数限制,直到某项保障责任达到最高理赔额。



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